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糖尿病易引起眼部病变!防失明,血糖不要降太快

原创 H生活居 作者: 时间:2020-07-29 05:07:26 136
糖眼病
在台湾,糖尿病不仅年年位居十大死因前几名,人数更是不断攀升。国内二十岁以上成年人,有一百五十万名糖尿病患,盛行率约占八%,且随着饮食生活型态改变,越来越多第二型糖尿病的案例,发生于成人及青少年,年轻化已成为不可忽视的趋势。
台湾中老年人失明主因──糖尿病眼部病变

随着国人保健观念的提升,大家都知道糖尿病要去看内科医师,患者也知道要定期回内科追蹤血糖,但却容易忽略身体其他部位的状况,特别是眼睛。事实上,糖尿病对人体最严重的影响在眼睛,统计也证实,糖尿病所引起的眼部病变,是台湾中老年人失明最主要的原因,所以我认为,糖尿病或许应该改名为「糖眼病」,因为第一个受害的常常就是眼睛。
糖尿病对眼睛会造成那些影响呢?一般人最常听到的应该是「糖尿病视网膜病变」,但糖尿病对眼睛的影响可不只视网膜,几乎眼睛的每一个部分都会受到糖尿病的「波及」,可能引发的病变包含︰结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、提早老花、青光眼、白内障、虹彩炎、玻璃体出血、视网膜病变、黄斑部水肿、视神经水肿、眼部肌肉麻痺等等,可说族繁不及备载。
令人担忧的是,国内估计约有一○%的糖尿病人口,却有一半的人不知道自己有糖尿病,其中约三成是因为已出现眼睛病变出血,来眼科检查才发现自己罹患糖尿病,不仅失去了糖尿病的治疗先机,对视力也已经造成严重损害。因此留意血糖状况,预防并及早发现糖尿病,可说是避免糖尿病眼部病变的首要关键。
糖尿病患者一定要有的3个防盲观念

万一罹患糖尿病,务必同步进行眼部检查

万一已经罹患糖尿病,追蹤血糖控制病情的同时,请务必同步检查眼睛状况。有些患者以为「糖尿病既然是慢性病,它对眼睛的影响也应该是慢慢进行」,或是「血糖如果控制良好,就不会有糖尿病眼睛病变的危险」。
其实不然,一旦确认糖尿病后,就应该要立刻做糖尿病眼部检查,因为有时病状的改变会急速进行,例如视网膜病变有时很快就会出现玻璃体出血情形,导致一夜之间,视力就从一.○退至○.一,或是产生新生血管,眼压突然急遽升高。

年龄和病史越长,对眼睛伤害越大

此外,良好的血糖控制对整体糖尿病的病情稳定非常重要,但却不能预防糖尿病眼底病变的产生。年龄与血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病变的最主要因素,年纪越老,糖尿病病史越长,最终形成糖尿病眼底病变就越不可避免。
根据统计,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少会形成眼底病变,因此即使血糖控制良好,仍建议定期进行眼部检查,才能及早发现眼睛的症状,并及时加以治疗。
调降血糖的速度不能太快

特别要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出现糖尿病眼底病变,又遇到血糖飙高时,调降血糖的速度不可太快。因为眼底是人体血流最快速的地方,对氧气的需求极其敏感,若血糖快速降低,将容易造成眼底缺氧,使已有眼底病变的患者病情恶化,这与高血压的患者急速降血压时,病患会出现头晕、眼睛黑矇的道理相同。
临床上,便常见到患者因血糖快速降低而出现黄斑部水肿,甚至视网膜新生血管、玻璃体出血而视力受损等情况。因此,最好採取缓降为原则,一个月降三○至四○mg/dL,可使眼睛的血管有较充分时间来适应,以免因快速缺氧,眼底无法应付视力所需,而造成眼底出血或黄斑部水肿,反而得不偿失。
一旦罹患糖尿病,请小心3大「盲目」杀手

糖尿病所引发的眼部病变很多,治疗方式会因症而异,其中最容易造成失明的情况分别是︰
白内障

糖尿病患者罹患白内障的机率为正常人的二至四倍,若患者年龄小于四十岁,机率甚至高达二十倍,其特性就是进行很快,而且两眼同时进行,因此常被视为病患视力下降的最大原因。
一旦併发白内障,处理方式和一般白内障不同,需依据视网膜病变的病程而决定,如果糖尿病眼底病变严重,需先做眼底雷射治疗后才进行白内障手术,但如果白内障太严重,雷射吸收效果也不好,这时就要先开白内障。
青光眼

糖尿病病患罹患眼压高青光眼的机会是正常人的二到四倍,尤其在眼底病变末期,视神经对眼压的忍受力下降,这时对正常人正常的眼压,对糖尿病患者也会造成视神经的伤害。
所以糖尿病患者要定期请眼科医师检查,测量眼压及做视野检查;一旦併发青光眼,通常仍会先以眼药水控制,但若形成新生血管性青光眼时,便需进行睫状肌冷冻或雷射治疗,方法是利用致冷物质产生的低温或雷射破坏睫状体,减少睫状体分泌房水的功能,以达到降低眼压的效果。
眼底病变

糖尿病视网膜病变属眼底病变,是糖尿病视力受损最严重的原因,常见有视网膜出血、玻璃体出血、黄斑部水肿等状况。
目前糖尿病眼底病变的治疗方式,已有雷射和眼内注射抗血管内皮细胞增长因子等。

前者是迅速造成脉络膜视网膜的融合粘黏,进而形成组织的凝固,对于视网膜会造成坚强的固着作用,阻止进一步出血或剥离,但若病情严重,已有玻璃体出血或黄斑部水肿,雷射就无法进行;那就要「眼内药物注射」将抗血管生长因子直接注射到眼球玻璃体内,使脉络膜新生血管萎缩,达到治疗目的,为求治疗稳定,往往需要定期注射,现在眼内药物注射若合乎条件,可由医院医师作健保申请,大大降低了民众医疗负担。
糖尿病易引起眼部病变!防失明,血糖不要降太快
★红色警戒!「糖眼病」时要小心⋯⋯
结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、提早老花,以及青光眼、白内障、虹彩炎、玻璃体出血、视网膜病变、黄斑部水肿、视神经水肿等严重眼部疾患,并且容易导致失明。
糖尿病易引起眼部病变!防失明,血糖不要降太快
★一有这些状况,请立刻就医!
有白内障、青光眼、黄斑部病变的可能症状,就必须立刻就医。
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