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糖尿病控制不佳,视网膜病变增加失明风险!

原创 H生活居 作者: 时间:2020-07-29 05:07:04 743
沈先生,50岁男性,是优秀的医疗从业人员,2-3年前发现自己有糖尿病,因此,每几个月固定至大医院回诊拿药,最近几个月,两眼视力开始有模糊症状,沈先生不以为意,误以为是老花加上用眼过度的疲劳感造成,经好友资深糖尿病卫教师李佩芬「鸡婆」的提醒下,眼底检查后发现,是增殖型糖尿病视网膜病变合併两眼早期玻璃体出血,现正积极治疗控制中。
糖尿病视网膜病增失明风险
随着糖尿病盛行率的增加,糖尿病视网膜病变已成为成年人失明的最主要原因。根据国民健康署2011年委託糖尿病健康促进机构调查,糖尿病患的视网膜病变盛行率为26.5%,也就是大约每4个糖尿病人,就有1个併发视网膜病变。然而,在2015年健保署资料中发现接受糖尿病例行年度检查之眼底检查或眼底彩色摄影检查率仅36.8%,也就是有超过六成的糖尿病病人没有接受眼底检查,凸显出许多病人已置身失明风险而不自知。
糖尿病控制不佳,视网膜病变增加失明风险!
血糖控制好併发症就少
那幺,什幺是糖尿病视网膜病变?常见的症状?糖尿病控制良好时,还会有视网膜病变吗?治疗后视力可恢复吗?做好自我监测血糖可以减缓或预防病变的发生吗?
被誉为台湾糖尿病之父,诊治过的糖尿病患不计其数,长期致力推广糖尿病照护模式并首创糖尿病患共享门诊的名医林瑞祥教授表示,糖尿病视网膜病变是一种微血管的病变,主要还是因为长期血糖控制不良。美国的「糖尿病控制与併发症试验」报告指出,血糖正常化是减少微血管併发症的不二法门。视网膜病变的产生与糖尿病的时间有相关性,也就是罹患糖尿病的时间愈久,则视网膜病变的机会愈大,良好的血糖控制,往往可延后或预防视网膜产生病变;另外,控制好血压和血脂,视网膜病变的风险也会大幅降低。
林瑞祥教授呼吁,视网膜病变初期无明显症状,患者很容易忽略,因此,眼底检查的早期介入及定期自我监测血糖更是控制视网膜病变的重要关键。其中的自我监测血糖是最直接能了解糖尿病控制良好与否。
林瑞祥教授进一步解释,自我监测血糖的时机,比较适合的方法是连续3天,测三餐饭前、饭后血糖,尤其饭后的血糖是关键,你可以知道吃什幺食物血糖会上升很多,以后就尽量少吃或不吃或者什幺食物适合你的身体,会让血糖保持平稳,因此自我监测血糖是很重要的。
糖尿病控制不佳,视网膜病变增加失明风险!
图说:血糖机
长期与教授共同推动共享门诊的资深卫教师李佩芬提醒,将糖尿病控制好很重要,很多病友的迷思认为糖尿病视网膜病变不能预防,其实每年一次的眼底定期检查为的是让患者能够早期发现、早期治疗,让眼睛状况停留在最佳状态,还可有效预防视力进一步恶化。
此外,林瑞祥教授与李佩芬卫教师共同呼吁,第2型糖尿病患,则应在确诊为糖尿病时,做第一次视网膜检查,且至少一年应做1次检查。而当糖尿病患若出现视力减退,模糊,甚至有双影出现时,更应儘快至眼科检查。
糖尿病是现代人的文明病,且发病率有逐年增加趋势,要远离糖尿病视网膜病变的威胁,除了每年定期接受眼底检查外,最重要的是要有良好的血糖控制,并配合医师、卫教师及营养师的建议,另外,控制血糖、血压及血脂并戒菸,才能够防止糖尿病视网膜病变的进一步恶化。千万不要等到视力不好时才就医,以免视力受损而无法回复。
糖尿病控制不佳,视网膜病变增加失明风险!
糖尿病控制不佳,视网膜病变增加失明风险!
林瑞祥教授 台湾糖尿病之父
注1

注2
注3:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3172
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